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OHSAS18000与环境、质量管理体系有着共同的管理原则，所以在体系建立上也有许多相似之处。对于不同组织，由于其组织特性和原有基础的差异，建立职业安全卫生管理体系的过程不会完全相同。
但总体而言，组织建立职业安全卫生管理体系应采取如下步骤：　　　
(1)领导决策
组织建立OHSAS18000需要的决策，特别是最高管理者的决策。只有在最高管理者认识到建立OHSAS18000必要性的基础上，组织才有可能在其决策下开展这方面的工作。
(2)成立工作组
当组织的最高管理者决定建立职业安全卫生管理体系后，首先要从组织上给予落实和保证，通常需要成立一个工作组。工作组的成员来自组织内部各个部门，工作组的成员将成为组织今后OHSAS18000运行的骨干力量，工作组组长是将来的管理者代表，或者是管理者代表之一。
(3)人员培训
工作组在开展工作之前，应接受OHSAS18000标准及相关知识的培训。同时，组织体系运行需要的内审员，也要进行相应的培训。
(4)初始状态评审
初始状态评审是建立OHSAS18000的基础。组织应为此建立一个评审组，评审组可由组织的员工组成，也可外请咨询人员，或是两者兼而有之。评审组应对组织过去和现在的职业安全卫生信息、状态进行收集、调查与分析，识别和获取现有的适用于组织的职业安全卫生法律、法规和其他要求，进行危险源辨识和风险评价。
(5)体系策划与设计
体系策划阶段主要是依据初始状态评审的结论，制定职业安全卫生方针，制定组织的职业安全卫生目标、指标和相应的职业安全卫生管理方案，确定组织机构和职责，筹划各种运行程序等。
(6)OHSAS18000文件编制
职业安全卫生管理体系具有文件化管理的特征。编制体系文件是组织实施OHSAS18000标准，建立与保持职业安全卫生管理体系并保证其有效运行的重要基础工 作，也是组织达到预定的职业安全卫生目标，评价与改进体系，实现持续改进和风险控制必不可少的依据和见证。
(7)体系试运行
体系试运行与正式运行无本质区别，都是按所建立的OHSAS18000手册、程序文件及作业规程等文件的要求，整体协调地运行。试运行的目的是要在实践中检验 体系的充分性、适用性和有效性。组织应加强运作力度，并努力发挥体系本身具有各项功能，及时发现问题，找出问题的根源，纠正不符合并对体系给予修订。
(8)内部审核
OHSAS18000的内部审核是体系运行必不可少的环节。体系经过一段时间的试运行，组织应当具备了检