胜科临床路径信息系统 CP

                                                                                                        -- Clinical Pathway System

 

        综合医疗行业来看，财政医疗费用预算持续攀高，医护工作负担过重，医患矛盾加剧，医疗事故频发，临床路径（CPS）的推广应用已成当务之急。

 

        2016年05月11日，俞正声主持召开深化医药卫生体制改革协商会（http://news.ifeng.com/a/20160511/48753026_0.shtml），提出--推进医保支付方式改革，探索适合中国国情和各地实际的付费方式，推动形成“病种付费+临床路径+质量监控+医生收入分配激励”的改革模式等多方面目标，拉开新一轮医改帷幕。在该改革背景下，未来临床路径（CPS）将会得到更广的普及。

       临床路径（CPS）架构：

        临床路径(Clinical Pathway System CPS)与传统医院信息系统（HIS）的对比分析




        CQI（Continuous quality improvement 连续质量提升），是为向本单位及其医护提供全面、高效、专业的服务，在整个组织范围内所采取的提高活动和过程的效果与效率的举措。

        部分医院胜科临床路径成功例子：

                                                                                                 自然分娩临床路径

住院期间诊疗计划
 

一、产前阶段：（入院1天）您办完入院手续后，请到产科护理台，我们会向您做入院介绍（介绍病房环境、设施和设备），行入院护理评估及静脉抽血等操作，医生会询问病史、查体、完成病历书写及行分娩方式评估，开具相关检查化验单，心电图检查；抽血（包括血常规、血型、凝血功能），次日清晨空腹抽血（查肝肾功能、电解质、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病筛查），向您及家属交待阴道分娩注意事项，并签署自然分娩知情同意书。护士会指导您到相关科室行B超等各项检查。若您有胎膜早破症状，我们会监测体温、羊水性状，行会阴擦洗及监测其他相关指标，请您配合医护人员，真实、全面地告知病史，配合我们进行产前必要的检查，正常饮食，适当活动，每日自测胎动（1小时/次，3次/日），低流量吸氧（2次/日），胎心监护（1次/日）。您入院后我们会根据您的情况全面评估，制定分娩方式；观察临产征兆及产程进展，您有异常不适症状请及时通知医护人员。

二、分娩阶段：（入院1-2天）宫口开2cm后您可以进入待产室，可以根据自身情况，选择硬膜外镇痛分娩，我们会严密监护您的产程进展情况，观察胎心、宫缩及羊水性状，并同时行生活、心理护理指导。产程中可能因为需要而行人工破膜、催产素加强产力、使用镇静剂、阴道助产等措施，产程中出现妊娠异常情况都会及时与您及家人沟通并积极处理。产程中请您配合我们的医疗活动，在医生的指导下进食、活动，顺利完成分娩过程。分娩当天我们就开始阴道分娩后常规护理，严密观察宫底及阴道出血情况，为新生儿注射卡介苗、维生素K1及乙肝疫苗，有乙肝病毒携带者，需要时予人乙肝免疫球蛋白注射， 帮助您早接触、早开奶、早吸吮，指导母乳喂养。请您产后及时排空小便，可正常饮食、适当活动，行早开奶、早吸吮，有会阴切口者请尽量右侧卧位，防止恶露污染会阴切口，及时更换会阴垫，保持会阴干燥、清洁。
 

三、产后阶段：（入院3-4天）产后我们每日查房，予您口服或静滴抗生素预防感染及促宫缩治疗，您可以正常饮食，适当活动，有任何异常不适症状请及时通知医护人员，产后行血常规、尿常规等检查了解您的恢复情况，根据检查结果决定下步治疗方案，我们会行产后心理护理及生活护理，会阴切口红外线治疗（2次/日）、会阴冲洗（2次/日），指导您母乳喂养及乳房护理，行新生儿护理指导，新生儿抚触（1次/日）及新生儿洗浴（1次/日），新生儿喂养后72小时取足跟血行新生儿疾病筛查及听力筛查。产时有胎盘胎膜残留者，产后第3天行B超复查，根据B超情况告知您宫腔残留情况，决定是否清宫。产后第4天会阴切口愈合良好，恶露量少，母婴一般情况好，可予会阴切口拆线（有外缝线者），行出院指导、宣教、办理出院手续。

                                                                                             剖宫产临床路径

住院期间诊疗计划
 

一、术前阶段：入院第1天：您办完入院手续后，请到产科护理台，我们会向您做入院介绍（介绍病房环境、设施和设备），行入院护理评估及静脉抽血等操作，医生会询问病史、查体、备皮，完成病历书写及行分娩方式评估，胎儿电子监护检查，心电图检查；抽血（包括血常规、血型、凝血功能），次日清晨空腹抽血（查肝肾功能、电解质、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病筛查等），护士会指导您到相关科室行B超等各项检查。请您配合医护人员，真实、全面地告知病史，配合我们进行产前必要的检查，正常饮食，适当活动，每日自测胎动（1小时/次，3次/日），低流量吸氧（2次/日），胎心监护（1次/日）。入院第2天 上级医生查房确定手术时间（入院第3天），并由管床医生及责任护士向您及家属交待术前注意事项及签署相关手术、麻醉同意书（由麻醉师签署），行剖宫产前一晚需沐浴，术前8小时禁食水，术前需行会阴及腹部备皮，留置尿管，您有异常不适症状请及时通知医护人员。

二、手术阶段：（入院3天）手术当天行术前准备（包括留置尿管、预防性使用抗生素等）后我们送您至手术室行剖宫产术，在手术室由手术室的护士为您护理，麻醉师给您麻醉，我们产科医师为您行剖宫产术。术后回病房，责任护士会向您及家属交待术后注意事项，术后需行心电监护6小时，去枕平卧及禁食水6小时，术后6小时后您可以进水、流质饮食、床上翻身活动，严密观察宫底及阴道出血情况，为新生儿注射卡介苗、维生素K1及乙肝疫苗，有乙肝病毒携带者，需要时予人乙肝免疫球蛋白注射， 帮助您早接触、早开奶、早吸吮，指导母乳喂养，保持会阴清洁，我们会随时观察您的情况，您有任何异常不适症状请及时通知医护人员。
 

三、术后阶段：（入院4-8天）术后我们每日查房，予您静滴抗生素预防感染及促宫缩治疗，您可以在排气后逐渐增加饮食至正常饮食，并口服补血药及促宫缩药对症治疗，术后1天即可拔除尿管，自解小便，行腹部切口换药，鼓励适当下床活动，会阴冲洗（2次/日），术后第二天早晨行血常规、生化、尿常规等检查了解您的恢复情况，根据检查结果决定下步治疗方案，指导您母乳喂养及乳房护理、腹部切口护理，行新生儿护理指导，新生儿抚触（1次/日）及新生儿洗浴（1次/日），新生儿喂养后72小时取足跟血行新生儿疾病筛查及听力筛查。术后4-5天您要行B超复查，了解子宫恢复情况。只要您没有发热症状、伤口干燥无渗出、乳腺通畅、没有其他的严重合并症和不适反应，您在术后第5天就可以办理出院了，出院前，医生将替您切口换药，出院宣教，请您按照医护人员的讲解办理出院手续，祝愿您母子平安！